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綜合
問醫生

答疑解惑:乙肝疫苗接種的多個問題

來源:養肝網2019-03-17 個評論我要訂閱
  關于乙肝疫苗的接種和科普目前仍有些讀者對乙肝疫苗的接種存有諸多疑慮。為此在這里作一些簡要的解答。

為什么乙肝表面抗原(HBsAg)陽性的孩子不能接種乙肝疫苗?

答:HBsAg陽性的孩子不是不能接種乙肝疫苗,而是接種后沒有什么作用,白花錢。這是因為乙肝疫苗只有預防作用而沒有治療作用。HBsAg陰性的孩子,接種乙肝疫苗,就會產生乙肝病毒表面抗體 (抗-HBs),這種抗體在一定時期內(5年)具有保護作用,但須每隔5年加強注射一次。HBsAg陽性的孩子,體內已經有了大量的HBsAg,但并不產生抗-HBs,這種情況下,再接種乙肝疫苗,體內還是不會產生抗體,豈不是白打了嗎?當然,HBsAg陽性的孩子注射乙肝疫苗,也不會有什么壞處。

為什么乙肝疫苗需要接種第二次和第三次?

答:這是人體免疫反應的一般規律。如果接種的是減毒活疫苗,由于疫苗是活的,可以在人體內生長繁殖一個時期。在此期間,疫苗不斷地刺激人體的免疫系統,體內就會產生強而持久的免疫力。因此,減毒活疫苗常常只需接種一次即可,如麻疹疫苗。而滅活疫苗則不然,人體接種以后,只能短暫地刺激其免疫系統。因此,如果只注射一次,常常不能獲得強而持久的免疫力,必須再接種第二次或第三次才行。乙肝疫苗屬于滅活疫苗,所以需注射3針才好。有人報告,注射一針20微克的乙肝疫苗者,抗-HBs產生率僅為 30%-48%,接種兩針者可達78%-91%,接種三針者可達95%以上。

接種乙肝疫苗有何副反應?

答:總的來說,副反應較少且輕。最多見的是局部疼痛,其發生率成人約為20%,兒童約為10%。偶有紅腫或硬結,也多于數日內消失。個別的出現發熱,但超過38℃者極少。此外,少數人也可出現疲乏感、上呼吸道癥狀、胃腸道癥狀(惡心、嘔吐和腹瀉),不過并無大礙。

哪些情況下暫時不宜接種乙肝疫苗?

答:如上所述,接種乙肝疫苗的副作用是比較輕微的,因此絕大多數人都是可以接種的。但為慎重起見,下列情況者應當暫緩接種:發熱、患嚴重皮膚濕疹的新生兒和體重2500克以下和患有各種嚴重疾病(包括嚴重臟器畸形)的早產兒;有發熱、嚴重皮膚病、過敏史及各種嚴重疾病的兒童、成人。

乙肝痊愈后還有必要接種乙肝疫苗嗎?

答:如果乙肝確實痊愈了,當然就不需要接種乙肝疫苗了。因為這時患者體內已經產生了抗-HBs,對乙肝已經有了免疫力。事實上,有些人雖然不知遭自己曾感染過乙肝,但血中已有抗-HBs,這些人也不需要接種乙肝疫苗了。不過,這樣的人即使再注射乙肝疫苗也沒有什么壞處。以前曾有人擔心,人體中已經有了抗-HBs,再注射疫苗會不會在體內形成免疫復合物,從而引起“免疫復合物病”呢? 經過大量的實踐和研究證明,這種顧慮是多余的。

母親HBsAg陽性,新生兒接種乙肝疫苗后。能完全保證不得乙肝嗎?

答:母親HBsAg陽性的新生兒接種乙肝疫苗后,不能夠百分之百地預防乙肝的發生,但至少可使80%以上、甚至95%左右的新生兒免遭乙肝病毒感染。這是因為絕大多數新生兒是在分娩過程中受到乙肝病毒感染的,如果出生后馬上給其進行預防接種,效果是很好的。但是,也有少數新生兒不是在分娩過程中受到感染的,而是早在子宮內就受到了感染。這種胎兒在出生前血液中就已經有HBsAg,出生后再進行預防接種當然就無效了。另外,預防效果的好壞與預防的方法有關,也與疫苗的質量有關。對于母親僅是HBsAg陽性者或是陰性者,新生兒單用疫苗預防乙肝的教果都比較好;如果母親HBsAg及HBeAg同時陽性,新生兒單用疫苗預防乙肝的效果就不如加用乙肝免疫球蛋白的效果好。

(本文內容/圖片來自于網絡,僅供參考,一切診斷及醫療的依據請遵從醫生的指導。)

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